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Formulaire Inscription séjour Franquet 2018

Inscription enfant à Franquet Août 2018:

L'enfant :

Civilité

Nom de l'enfant (obligatoire)

Prénom de l'enfant (obligatoire)

Date de naissance de l'enfant, format JJ/MM/AAAA (obligatoire)

Lieu de naissance de l'enfant (obligatoire)

L'enfant est-il déjà adhérent EEDF ?

Si oui, quelle est sa Structure Locale ?

Si oui, quel est son Numéro d'adhérent ?

La personne responsable :

Nom de la personne responsable (obligatoire)

Prénom de la personne responsable (obligatoire)

Adresse de la personne responsable (obligatoire)

Code Postal de la personne responsable (obligatoire)

Ville de la personne responsable (obligatoire)

Téléphone de la personne responsable

Email de la personne responsable (obligatoire)

La personne responsable est-elle allocataire CAF ?

Si oui, quel est le N° d'allocataire ?

Si allocataire CAF ; Aide au Temps Libre ?

Si allocataire CAF ; Aide aux vacances enfants (AVE) ?

Documents nécessaires :

Afin de compléter votre inscription, vous pouvez nous transmettre les documents listés ci-dessous :
(Formats acceptés : Image, Word ou Pdf)

. Fiche sanitaire de liaison (Cliquez ici pour la télécharger et la compléter)
. Autorisation pour les mineurs (Cliquez ici pour la télécharger et la compléter)




Mode de paiement :

Paiement de 650.00 650.00à l'ordre de "EEDF Languedoc Roussillon", à envoyer, avec vos noms et prénoms, à l'adresse suivante :
1 Rue Embouque d'Or 34000 Montpellier

Quel est le groupe payant ?

En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales d'inscription et je les accepte.

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